Документы для приема в ДОУ

 

 

 

 

                                                                 Заведующей муниципального бюджетного                            дошкольного образовательного учреждения

                                                                                 детского сада №3 «Ивушка»

______________________________________

                                                                                      Полное наименование ОУ

 

                     Щербининой Яне Владимировне

                                                                                                                            ФИО заведующей

 

                                                                         От_______________________________________

                                                                    

                                                                     _________________________________________

                                                                              ФИО законного представителя поступающего полностью

 

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

Прошу принять/зачислить моего сына/дочь:

 

_____________________________________________________________________________

                             ФИО поступающего полностью

 

Дата рождения: ________________________________________________________________

Проживающего по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

     нужное подчеркнуть: место прописки/проживания/постоянная регистрация/временная регистрация

 

в ____________________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________________                                                                   

                                  полное наименование ОУ

реквизиты свидетельства о рождении ребенка:

_____________________________________________________________________________

С уставом и правилами обработки персональных данных об учащихся, ведущейся в ОУ,

ознакомлен(а).

 

ФИО_________________________________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии): ____________________________________________________________________________

 

«______»______________  20_____ г.                    ____________________________________

                                                                                                     Подпись

выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка______________________________________

 

потребности в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)____________________________________________

 

направленность дошкольной группы_____________________________________________

 

необходимый режим пребывания ребенка_________________________________________

 

желаемая дата приема на обучение_______________________________________________

 

Предоставляю следующую контактную информацию о родителях(законных представителях) обучающегося/воспитанника для организации взаимодействия со школой (детским садом)

Законный представитель (кем приходится) ________________________________________

1. Фамилия               ____________________________________________________________

2. Имя                       ____________________________________________________________

3. Отчество               ____________________________________________________________

4. Образование        ____________________________________________________________

5. Телефон служ.     ____________________________________________________________

6. Телефон дом.       ____________________________________________________________

7. Телефон моб.       ____________________________________________________________

8. Подпись.              ____________________________________________________________

 

Законный представитель (кем приходится) ________________________________________

1. Фамилия               ____________________________________________________________

2. Имя                       ____________________________________________________________

3. Отчество               ____________________________________________________________

4. Образование        ____________________________________________________________

5. Телефон служ.     ____________________________________________________________

6. Телефон дом.       ____________________________________________________________

7. Телефон моб.       ____________________________________________________________

8. Подпись.              ____________________________________________________________